logo mobile white
г. Ростов-на-Дону, ул. Жмайлова 4/5

Диагностика анальной трещины

Анальная трещина

Анальная трещина является линейным дефектом небольших размеров, расположенным в слизистой сфинктера заднего прохода (анального канала). Это второе по частоте заболевание прямой кишки после геморроя. Недуг чаще проявляется в 20-60 лет. Женщинам ставится диагноз анальной трещины в 2 раза чаще мужчинам.

Анальная трещина чаще имеет овальную или щелевидную форму и занимает продольное положение относительно анального канала. Представляет она из себя маленький вертикальный дефект в области слизистой заднего прохода, имеющий длину примерно 2 сантиметра и ширину — до 5 миллиметров. Иногда, при осмотре, обнаруживается несколько дефектов, которые могут располагаться радиально.

1. Причины возникновения анальной трещины

Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов следует назвать следующие:

  • Запоры и сильное напряжение во время дефекации.
  • Крупный или/и твердый каловый комок.
  • Воспалительные процессы аноректальной области, прямой кишки, болезнь Крона.
  • Хроническая диарея.
  • Родовая травма.

Существуют и другие причины, которые с меньшей частотой могут приводить к формированию анальной трещины. К ним относятся, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис и герпес. Как свидетельствуют статистические данные, одним из факторов риска развития данного заболевания считается старческий и пожилой возраст.

2. Основные проявления заболевания

До момента обращения к специалисту у человека появляются такие симптомы, как болезненные ощущения в процессе дефекации. Интенсивность их может со временем только нарастать. В кале и на туалетной бумаге обнаруживается следы крови. Вокруг ануса часто возникает зуд, появляется раздражение. Поскольку кровь может быть проявлением более опасных заболеваний (рака, неспецифических язвенных колитов) следует незамедлительно пройти проктологическое обследование.

3. Разновидности анальных трещин

Заболевание может проходить в острой или хронической форме, что связывают с продолжительностью течения патологического процесса, степенью морфологических изменений в области пораженной дефектом слизистой оболочки прямой кишки. При возникновении острой анальной трещины заживление может происходить на протяжении 4 недель. Если в течении данного промежутка времени трещину консервативно вылечить не удалось, она считается хронической. При осмотре анальная трещина похожа на дефект слизистой оболочки с просматриваемыми мышечными волокнами ярко-красного цвета.

Хронический процесс характеризуется присутствием четких границ патологических изменений с хорошо развитой рубцовой тканью. При перемещении кала по прямой кишке или во время дефекации кожа растягивается, и происходит ее разрыв, который заканчивается образованием неровного и грубого края. В итоге наступает спазм мышц сфинктера, чрезмерное кровенаполнение и воспалительные явления, трансформирующиеся в хроническую форму процесса. При хронической анальной трещине, вследствие разрастания соединительной ткани, в дистальном конце трещины появляется сторожевой бугорок (болезненное разрастание слизистой). Со временем, если не делается операция по иссечению анальной трещины, трещина увеличивается в глубину. Длительное существование хронической анальной трещины является одним из факторов риска развития рака анального канала.

4. Осложнения анальной трещины

  • формирование стойкой боязни дефекации (из-за болевого синдрома), что приводит к усилению запоров;
  • формирование свища прямой кишки;
  • возникновение парапроктитов (воспаления параректальной клетчатки);
  • повышенный риск образования раковых заболеваний.

Хроническая анальная трещина — это не только вопрос качества жизни. Анальная трещина может быть всего лишь одним из проявлений более опасных заболеваний — колоректальный рак, болезнь Крона и т.д. Кроме того рецидивирующие кровотечения и постоянный воспалительный процесс в области ануса могут привести к нарушению акта дефекации.

5. Диагностика анальной трещины

Диагностика при анальной трещине сводится к осмотру перианальной области и щадящему пальцевому исследованию анального канала. Учитывая, что анальная трещина может быть проявлением других патологических состояний, всем пациентам необходимо детальное исследование толстой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия.

Эффективный способ лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса и наличия осложнений. При остром процессе применимо консервативное лечение – диета, симптоматическое лечение (мази, свечи), гигиенический режим. Пациентам с таким заболеванием не рекомендуется жареная пища, специи и алкоголь. В меню должна преобладать белково-растительная пища с высоким содержанием клетчатки и большое количество воды, которая способствует размягчению каловых масс. Если заболевание сопровождается хроническими запорами, в период назначения терапии можно использовать жидкие парафины и вазелиновое масло. Если анальная трещина хроническая единственным способом лечения является хирургическая операция.

При правильно выбранной тактике терапии в течение нескольких дней заживает острая анальная трещина, а хирургическое лечение же требуется в запущенных ситуациях, когда происходит формирование хронического очага поражения в области анального канала.

Известно, что заболевание не создает угрозу для жизни человека, однако его симптомы способны значительно ухудшить качество жизни больного. Если врачом выбирается хирургическая тактика лечения, операция при анальной хронической трещине заключается в ее иссечении. Патологически измененные ткани удаляются, формируется рана с краями из здоровых тканей, которые полностью срастаются в течение 2-4 недель. В некоторых ситуациях она может дополняться дозированной сфинктеротомией (надрезом,  рассечением части анального сфинктера), которая включает рассечение части анального сфинктера. Это снимает спазм и помогает заживлению трещины.

Современные методики также предусматривают инъекции ботулотоксина (т.н. ботокса) в перианальную область для длительного снятия спазма и профилактики дальнейших повреждений анального канала при опорожнении прямой кишки. Применение данного способа рассматривается лечащим врачом индивидуально.

Вместо традиционного скальпеля проктолог применяет радиосургитрон,  дополняя его коагуляцией при помощи диодного лазера.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, услуги клиники, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Вышестоящие организации:

Министерство здравоохранение рф

Министерство здравоохранение Ростовской области

Официальный портал городской Думы и администрации города Ростова-на-Дону

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области

ПОЗВОНИТЕ МНЕ
+
Жду звонка!